La disposizione di sottoporre a visita quanti svolgono attività sportiva agonistica, a cui si è aggiunta nel tempo anche l’attività non agonistica, ha instaurato una consuetudine utile a tutta la grande popolazione italiana che pratica attività fisico-sportiva.
Mentre per i bambini della fascia pre-agonistica la visita costituisce ciò che un tempo era affidato alla Medicina Scolastica, per gli adulti rappresenta, a tutte le età, un esame a titolo preventivo, specialmente per le malattie che interessano il cuore e la circolazione. Questa azione ha consentito nel tempo di far sì che la patologia acuta del cuore fosse minore nella popolazione sportiva rispetto a quella considerata sedentaria, nonostante le attività di maggiore impegno agonistico possano essere rivelatrici di patologie.
La visita per attività non agonistica prevede l’esame clinico, la valutazione della pressione arteriosa e l’elettrocardiogramma di base. Già questo esame rivela caratteristiche che indicano il grado di maturità dell’apparato nei ragazzi e nelle ragazze della fascia prepubere e che iniziano a essere influenzate man mano che procede la pratica sportiva regolare.
La visita può essere rivelatrice di anomalie del ritmo cardiaco o di rumori valvolari, da approfondire attraverso esami strumentali come l’ecocardiogramma o la registrazione Holter dell’ECG delle 24 ore.
La definizione di queste caratteristiche, anche quando rivelatrici di possibili quadri patologici, può consentire di svolgere attività sportiva anche a scopo terapeutico, fornendo indicazioni sui limiti biologici da rispettare.
La certificazione agonistica prevede l’accertamento del comportamento sotto sforzo, poiché esamina ciò che dell’apparato cardiovascolare viene sollecitato, richiedendo un ritmo regolare, un comportamento della pressione arteriosa adeguato alle richieste e un flusso delle coronarie adeguato.
Ciò può avvenire non solo quando in gara si cerca di superare un avversario, ma anche nella fascia non agonistica, quando la metodica che si sceglie – pesistica, spinning o attività con alta frequenza di movimenti – richiede comunque un impegno elevato.
In questa fascia di persone, che spesso gestiscono in proprio la propria attività, la visita può evidenziare anche quando prodotti considerati semplici sostanze energizzanti o in grado di influenzare il metabolismo possono avere effetti sul ritmo cardiaco.
L’esame sotto sforzo può rivelare inoltre un comportamento della pressione arteriosa che, pur presentando valori nella norma a riposo, raggiunge valori elevati all’acme dello sforzo, evidenziando una condizione di ipertensione mascherata.
Ciò può rivelare una minore funzionalità del microcircolo coronarico, dovuta sia ad abitudini errate, come il fumo o gli eccessi dietetici, sia ad attività sportive precedenti che abbiano causato isometria, cioè contrazioni estreme e protratte.
La prova da sforzo al cicloergometro, un tempo utilizzata per rilevare la patologia coronarica, è stata superata da prove più sensibili e specifiche. Resta però il suo valore anticipatorio di una patologia: i dati raccolti forniscono informazioni anche sul metabolismo e sulla funzione respiratoria e possono offrire indicazioni sullo stile di vita auspicabile, tenendo conto dell’attività sportiva praticata, dell’evoluzione di precedenti esami e della terapia in atto.
Esaminata sotto questo punto di vista, la visita per l’idoneità sportiva assume i caratteri di una visita internistica, i cui esiti sono comunicati in modo da poter essere trasmessi al medico di famiglia, sia per una verifica dello stato di salute sia per la segnalazione di un’eventuale patologia evidenziata durante la visita.
Si inizia perciò una nuova avventura tramite un ambulatorio dedicato, censendo l’attività in modo che le informazioni possano essere trasmesse agli interessati, ai medici di medicina generale e agli insegnanti, con l’obiettivo di migliorare quello che da sempre si è rivelato un importante presidio per la salute: l’attività fisica. “Mens sana in corpore sano”.
Dott. Antonio Cambi – Direttore della Medicina dello Sport
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